人工智能可以帮助治疗高危妊娠吗？每两分钟就有一名妇女死于分娩。这是一个可怕的统计数据，但我希望人工智能能够提供帮助。去年，我写了一篇关于人工智能超声波如何帮助识别怀孕风险的文章。今年，我很高兴见到ARMMAN的一些研究人员，他们希望利用人工智能来提高印度新妈妈的成功率。他们的大型语言模型有一天将成为治疗高危妊娠的卫生工作者的副驾驶。它可以用英语和泰卢固语使用，最酷的部分是它会自动适应使用它的人的经验水平 - 无论您是全新的护士还是拥有数十年经验的助产士。

人工智能可以帮助人们评估感染艾滋病毒的风险吗？对于许多人来说，与医生或护士谈论他们的性史可能会感到不舒服。但这些信息对于评估艾滋病毒等疾病的风险和制定预防性治疗非常重要。南非的一个新聊天机器人旨在使艾滋病毒风险评估变得更加容易。它就像一位公正、不带偏见的顾问，可以全天候提供建议。索菲·帕斯科 (Sophie Pascoe) 和她的团队在开发该产品时，专门考虑到了边缘化和弱势群体——这些群体在寻求预防性护理时经常面临耻辱和歧视。他们的研究结果表明，这种创新方法可以帮助更多女性了解自己的风险并采取行动保护自己。

人工智能能否让每个卫生工作者更轻松地获取医疗信息？当您治疗危重患者时，您需要快速访问他们的病历，以了解他们是否对某种药物过敏或有心脏病史。在像巴基斯坦这样的地方，许多人没有任何病史记录，这是一个巨大的问题。Maryam Mustafa的团队正在开发一款支持语音的移动应用程序，该应用程序将使巴基斯坦的孕产妇保健工作者更轻松地创建医疗记录。它会询问有关患者的一系列提示，并使用答复来填写标准医疗记录。为卫生工作者提供更多数据有望改善该国的妊娠结局，该国的妊娠结局是世界上最差的之一。

此类项目还有很长的路要走。仍然存在重大障碍，例如如何在不牺牲质量的情况下扩大项目规模，以及如何提供足够的后端访问以确保它们随着时间的推移保持正常运行。但我乐观地认为我们会解决这些问题。看到如此多的研究人员已经在思考我们如何在低收入和中等收入国家部署新技术，我感到很鼓舞。

我们可以从全球健康中学到很多关于如何使人工智能更加公平的知识。主要的教训是，产品必须适合使用它的人。我提到的医疗信息应用程序就是一个很好的例子：巴基斯坦人通常互相发送语音留言，而不是发送短信或电子邮件。因此，创建一个依赖语音命令而不是输入长查询的应用程序是有意义的。而且该项目是用乌尔都语设计的，这意味着不会有任何翻译问题。

如果我们现在做出明智的投资，人工智能可以让世界变得更加公平。它可以减少甚至消除富裕世界获得创新与贫穷世界获得创新之间的滞后时间。

“我们可以从全球健康中学到很多关于如何使人工智能更加公平的知识。主要的教训是，产品必须适合使用它的人。”

如果我必须做出预测，在像美国这样的高收入国家，我猜我们距离普通大众使用人工智能达到显着水平还有 18 到 24 个月的时间。在非洲国家，我预计在三年左右的时间里会看到类似的使用水平。这仍然是一个差距，但它比我们在其他创新中看到的滞后时间要短得多。

盖茨基金会工作的核心始终是通过创新缩小这一差距。当我思考如何利用人工智能以比以往更快的速度将改变游戏规则的技术提供给需要这些技术的人们时，我感觉就像一个圣诞节早晨的孩子。这是明年我将花很多时间思考的事情。

期待已久的营养不良突破即将到来。

在盖茨基金会，我们愿意下大赌注。我们知道每一次冒险都可能没有回报——但这没关系。我们的目标不仅仅是渐进式的进步。它将我们的努力和资源投入到重大举措中，如果成功，可以挽救和改善生活。

当你下了大赌注时，你通常会等待很长时间才能看到它是否有回报。当你最终意识到它会成功时，这种感觉是难以置信的。我们即将做出令我最兴奋的重大赌注之一：利用我们对肠道微生物组的理解来预防和治疗营养不良。

经常有人问我，如果只能解决一个问题，我会选择什么。我的回答总是营养不良。这是世界上最严重的健康不平等现象，影响着大约四分之一的儿童。如果您在生命的头两年内没有获得足够的营养，您的身体或精神就无法正常发育。通过解决营养不良问题，我们可以减少儿童死亡率的最大因素之一。

照片中的所有孩子都9岁了，但中间的三个孩子由于发育迟缓，身高远低于同龄人的平均身高。

营养不良的原因比没有获得足够的食物要复杂得多。大约 15 年前，研究人员注意到小儿麻痹症等口服儿童疫苗在营养不良率较高的地区效果不佳，因此开始怀疑肠道中的细菌（即微生物组）可能发挥了作用。很明显，有什么东西阻止了它们被正确吸收。

这一怀疑在 2013 年得到证实，当时生物学家 Jeff Gordon 发表了一项具有里程碑意义的研究，该研究针对马拉维婴儿双胞胎的微生物组进行了研究。它表明，您的微生物群不仅是您健康的副产品，而且是健康的决定因素。这是我们或许能够通过改变肠道微生物组来减少营养不良的第一个重要线索。

“经常有人问我，如果只能解决一个问题，我会选择什么。我的答案总是营养不良。”

在过去 10 年里，我们对肠道微生物组的了解比之前 1000 年还要多。我们发现，生活在肠道中的细菌可能处于功能失调状态，导致炎症，使您无法吸收营养。我们发现，如果尽早干预，就可以最大程度地改善肠道微生物组。

人类发育过程中最早出现的肠道细菌之一被称为婴儿双歧杆菌。它有助于将母乳中的糖分解为身体生长所需的营养物质。反过来，母乳为婴儿双歧杆菌和整个肠道微生物群提供食物。这是一个良性循环。但如果婴儿一开始没有足够的婴儿双歧杆菌，他们可能无法从母乳中吸收足够的营养来支持其他必需肠道细菌的生长。

克服这一缺陷几乎是不可能的。你可以获得世界上所有有营养的食物，这并不重要。如果您的肠道生长路径过早中断，您可能永远无法吸收所需的所有营养。

但是，如果我们可以给高危婴儿提供婴儿双歧杆菌作为益生菌补充剂呢？我们能否尽早干预，让他们走上正确的道路？

这就是基金会合作伙伴多年来一直在研究的问题——我们终于接近答案了。可添加到母乳中的婴儿双歧杆菌补充剂粉末的 III 期试验正在进行中。来自五个国家的 16,000 名婴儿参与其中，研究人员正在对每一位婴儿进行跟踪，以确保益生菌安全有效。

迄今为止的结果是惊人的：给婴儿喂养这种益生菌可以帮助他们将微生物组转变为积极的状态，这样他们就可以成长并充分发挥潜力。这可能是预防营养不良的一个非常有用的工具。

在试验正在进行的同时，基金会合作伙伴也在试图找出降低制造成本的方法。至关重要的是，我们必须使成本足够便宜，以便它们能够在营养不良率最高的低收入国家广泛使用。

下一步（希望）是更广泛的监管批准和扩大规模、高质量和可靠的制造。世界卫生组织已经发布了如何使用这些益生菌的指南，这是一个需要清除的巨大障碍。我也对正在进行的其他形式因素的研究持乐观态度，例如直接给婴儿服用而不是混合到母乳中的液体版本。

我也对在婴儿出生前改善肠道微生物群的可能性感到兴奋。新研究发现婴儿的微生物组与其母亲的微生物组相关。解决子宫炎症可以给女性、胎盘和发育中的胎儿带来额外的好处。

如果我们可以给准妈妈补充益生菌，让她孩子的肠道从第一天起就走上正轨，会怎样呢？目前尚不清楚这些活生物治疗药物到底是什么样子，也不清楚它们将如何给药，因为这是非常早期的研究。但研究表明，健康的微生物群可以帮助婴儿在怀孕后期每天额外增加 5 克体重。

在过去的十年里，儿童健康领域的发展比我想象的更快更远。看到微生物组从完全看不见的东西变成解决世界上最大的健康不平等问题之一的关键策略，真是令人惊奇。我迫不及待地想看看在未来的一年里我们能学到多少东西，以及如何利用这些知识来拯救生命。

气候对话已进入新时代。

当你将国家元首、学生活动家、商界领袖和慈善家聚集在一起并要求他们共同应对气候危机时，会发生什么？事实证明，取得了很大的进步。

本月早些时候，我在迪拜举行的 COP28 会议上度过了富有成效且令人惊叹的几天。这是我的第三次缔约方会议——我还参加了巴黎和格拉斯哥的会议。

这些会议是跟踪气候斗争如何随时间演变的好方法。我总是被年轻气候活动家的热情所震撼。尤其有趣的是，随着世界各地越来越多的人看到和经历极端天气事件，气候讨论的总体强度多年来不断上升。

我希望这种强度将促使我们对创新进行更多投资，以帮助那些受气候变化影响最严重的人，尤其是居住在赤道附近的贫困农民。他们值得我们关注，因为他们没有做任何事情来造成这个问题，但这确实威胁到了他们的生命。在这方面，令人兴奋的是，今年的缔约方会议更加关注适应问题，包括专门讨论健康问题的一天。

生产这些枣子的棕榈树可以处理咸水，因此它们可以在更多地方生长。

国际生物盐水农业中心的 Tarifa Al Zaabi 博士在迪拜举行的 COP 期间展示了她关于在盐分环境中种植作物的研究。

我还对围绕气候的对话变得如此复杂和细致感到震惊。我在迪拜看到的最大变化是关于缓解措施——尤其是清洁能源——的讨论有多广泛。

在之前的缔约方大会上，很多焦点都集中在扩大风能和太阳能的规模上。在本次缔约方会议上，对农业和制造业等其他造成大量排放的部门进行了更多讨论。（我之前写过关于我正在采取哪些措施来减少和抵消自己的排放量。）同样明显的是，领导人正在认真思考各国如何建立一个从许多不同来源获取绿色能源的未来。风能和太阳能仍然是未来的关键部分，但领导者现在认识到，当没有阳光或没有风时，您需要用更可靠的东西来补充它们。